320列CTをもちいた頭部CTDSAの有用性の検討

CT, MRIの進歩に伴い脳腫瘍や脳血管障害での血管の評価の多くはCT, MRIを用いたCTA, MRAで行われるようになっています．しかし通常のCTA，MRAでは撮像範囲や時間分解能，空間分解能の制限があり，侵襲性の高いカテーテルを用いた血管造影が必要となることもまれではありません．一方，近年320列CTが開発されたことにより，全脳の多時相CTA(CTDSA)が撮影可能となり，CTAの撮影範囲，時間分解能の問題は大きく改善しています．

当科では従来のCTA, MRAでは正確な診断が困難であった脳硬膜動静脈瘻の診断について320列CTをもちいた全脳CTDSAの有用性を後方視的に検討し，存在診断，type分類に有用であることを報告しています(Neuroradiology 2013;55:837-43)[→]．また脳腫瘍の術前検査としてもカテーテル血管造影の代わりにCTDSAを積極的に利用して手術計画に役立てることにより，患者さん負担軽減に大きく貢献しています．

現在，脳神経外科と協同で原因不明の脳出血におけるCTDSAの有用性についての前向き研究が進行中です．

図1. 左横静脈洞―S状静脈洞の硬膜動静脈瘻．矢印：流入動脈，矢頭：動静脈瘻．